A. 과거에는 약물 치료 및 스트레칭 정도만 권고되었으나, 추시 관찰 데이터가 누적되며 질병의 이환 기간이 1~2년으로 너무 길고, 통증의 정도도 잠을 못 잘 정도로 강한 사례가 많았습니다. 그리고 가장 중요한 점으로 약 절반 정도의 사례에서 처음만큼의 관절 각도로 회복되지 못한다는 것이 보고 되었습니다. MRI 상 실제로 관절낭이 두꺼워지고 유착되기 때문입니다.
그래서 요즘에는 약보다는 주사를 통해 관절낭을 부드럽게 해주는 소염제, 이완제를 주입하고 열심히 스트레칭을 통해 관절을 풀어주고 도수치료,체외 충격파 등의 근육 치료를 병행함으로써 조기에 좋아지도록 적극적으로 치료하는 추세입니다. 너무 많이 진행되어 심해진 경우 비관혈적수동술(브리즈망)이나 관절경 시술이 필요할 수 있습니다.
어깨에 가장 흔히 발생하는 질환들로 동시에 발생할 수 있지만, 명백히 서로 다른 질환입니다.
먼저, 질병이 생기는 위치가 다릅니다.
어깨충돌증후군은 관절 밖(날개뼈 지붕과 팔뼈 사이의 공간)에서 회전근개 근육과 물주머니가 끼이고 충돌하면서 손상 및 염증이 발생하는 질환입니다. 눌리고 근육이 끼이는데도 충돌하는 동작을 많이 하게 되면 근육이 파열로 진행됩니다. 이것이 회전근개 파열입니다.
이런 질환으로 염증이 회전근개 안쪽의 관절막 안으로 퍼지거나 다른 계기로 어깨를 오랫동안 못쓰게 되면 어깨 관절막이 두꺼워지고 유착되어 관절 운동 범위가 줄어들게 됩니다. 이를 오십견(유착성 관절낭염)이라고 합니다.
증상도 서로 다릅니다. 회전근개 파열은 어깨를 능동적으로 특정 방향으로 올리는 힘이 떨어지고 오십견은 수동적인 움직임마저 저하되고 모든 방향으로의 어깨 움직임에 제한이 생깁니다. 그리고 어깨 충돌 증후군은 팔꿈치가 어깨 위로 올라가는 범위에서 어깨 앞쪽 외측 통증이 발생하는데 감별이 어려우므로 경험이 많은 정형외과 의사의 진료가 필요합니다.
회전근개는 퇴행성 변화가 진행된 상태에서 자연적으로 끊어지는 경우가 외상으로 인해 끊어지는 경우보다 훨씬 많습니다.옷을 오래 입으면 헤지듯이 닳아서 저절로 파열이 됩니다.
회전근개 근육이 끊어져도 어깨를 움직이는 근육은 여러 개가 있고 서로 도와주므로 관절운동 장애가 심하지 않습니다. 하지만 근육 파열이 진행되면 점차 팔을 0° ~ 90° 들어 올리는 힘이 약화되거나 해당 근육이 쓰이는 특정 범위에서 힘이 떨어져 능동적인 팔의 움직임에 지장이 생깁니다.
환자분의 나이, 활동량, 통증 정도, 파열의 정도 등 여러 가지를 고려하여 치료를 합니다.
처음에는 정도에 상관없이 보존적인 치료(약물 치료, 주사치료)를 통하여 염증 및 통증을 완화시키는 치료를 받습니다. 적극적인 통증 치료가 오십견으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 이와 동시에 파열 부위가 더 커지지 않도록 일상생활 습관 교정이나 작업 활동 제한이 이루어져야 합니다.
나이가 젊고, 파열 부위가 커서 수술을 받게 되는 경우에는 약 6주간 보조기를 장착하기에 팔을 쓸 수 없고, 3개월 정도는 힘이 필요한 일을 할 수 없습니다. 그래서 급하게 수술을 받을 필요는 없고 시간적 여유가 있을 때 수술을 받게 됩니다.
석회의 발생 원인을 과거에는 칼슘 대사 이상으로 보았으나, 최근에는 건이 손상된 후 회복되는 과정에서 정상적으로 낫지 못하고, '석회'라는 안 좋은 방향으로 회복되면서 석회성 건염이 생긴다는 이론이 주를 이룹니다. 그래서 중년 이후의 성인에서 주로 생기고, 운동선수같이 근육을 과사용하는 경우 흔하게 발생한다고 해석합니다.
석회성건염의 대표적인 증상으로는 갑자기 어깨에 극심한 통증이 생겨 움직일 수 없게 되는 것이 있습니다.
잠을 잘 수 없고, 응급실 가야 할 정도로 심한 양상을 보이면 석회성 건염을 의심해야 합니다. 통증으로 인해 어깨와 팔의 움직임이 제한되고 목까지도 통증이 나타날 수 있습니다. 이런 상태를 방치하면 오십견(=유착성 관절낭염)으로 진행할 수 있으므로 바로 병원을 방문하여 적극적인 치료를 받고, 통증 치료를 통해 관절 운동 제한이 생기지 않도록 해야 합니다.
A. 과거에는 약물 치료 및 스트레칭 정도만 권고되었으나, 추시 관찰 데이터가 누적되며 질병의 이환 기간이 1~2년으로 너무 길고, 통증의 정도도 잠을 못 잘 정도로 강한 사례가 많았습니다. 그리고 가장 중요한 점으로 약 절반 정도의 사례에서 처음만큼의 관절 각도로 회복되지 못한다는 것이 보고 되었습니다. MRI 상 실제로 관절낭이 두꺼워지고 유착되기 때문입니다.
그래서 요즘에는 약보다는 주사를 통해 관절낭을 부드럽게 해주는 소염제, 이완제를 주입하고 열심히 스트레칭을 통해 관절을 풀어주고 도수치료,체외 충격파 등의 근육 치료를 병행함으로써 조기에 좋아지도록 적극적으로 치료하는 추세입니다. 너무 많이 진행되어 심해진 경우 비관혈적수동술(브리즈망)이나 관절경 시술이 필요할 수 있습니다.
어깨에 가장 흔히 발생하는 질환들로 동시에 발생할 수 있지만, 명백히 서로 다른 질환입니다.
먼저, 질병이 생기는 위치가 다릅니다.
어깨충돌증후군은 관절 밖(날개뼈 지붕과 팔뼈 사이의 공간)에서 회전근개 근육과 물주머니가 끼이고 충돌하면서 손상 및 염증이 발생하는 질환입니다. 눌리고 근육이 끼이는데도 충돌하는 동작을 많이 하게 되면 근육이 파열로 진행됩니다. 이것이 회전근개 파열입니다.
이런 질환으로 염증이 회전근개 안쪽의 관절막 안으로 퍼지거나 다른 계기로 어깨를 오랫동안 못쓰게 되면 어깨 관절막이 두꺼워지고 유착되어 관절 운동 범위가 줄어들게 됩니다. 이를 오십견(유착성 관절낭염)이라고 합니다.
증상도 서로 다릅니다. 회전근개 파열은 어깨를 능동적으로 특정 방향으로 올리는 힘이 떨어지고 오십견은 수동적인 움직임마저 저하되고 모든 방향으로의 어깨 움직임에 제한이 생깁니다. 그리고 어깨 충돌 증후군은 팔꿈치가 어깨 위로 올라가는 범위에서 어깨 앞쪽 외측 통증이 발생하는데 감별이 어려우므로 경험이 많은 정형외과 의사의 진료가 필요합니다.
회전근개는 퇴행성 변화가 진행된 상태에서 자연적으로 끊어지는 경우가 외상으로 인해 끊어지는 경우보다 훨씬 많습니다. 옷을 오래 입으면 헤지듯이 닳아서 저절로 파열이 됩니다.
회전근개 근육이 끊어져도 어깨를 움직이는 근육은 여러 개가 있고 서로 도와주므로 관절운동 장애가 심하지 않습니다. 하지만 근육 파열이 진행되면 점차 팔을 0° ~ 90° 들어 올리는 힘이 약화되거나 해당 근육이 쓰이는 특정 범위에서 힘이 떨어져 능동적인 팔의 움직임에 지장이 생깁니다.
환자분의 나이, 활동량, 통증 정도, 파열의 정도 등 여러 가지를 고려하여 치료를 합니다.
처음에는 정도에 상관없이 보존적인 치료(약물 치료, 주사치료)를 통하여 염증 및 통증을 완화시키는 치료를 받습니다. 적극적인 통증 치료가 오십견으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다. 이와 동시에 파열 부위가 더 커지지 않도록 일상생활 습관 교정이나 작업 활동 제한이 이루어져야 합니다.
나이가 젊고, 파열 부위가 커서 수술을 받게 되는 경우에는 약 6주간 보조기를 장착하기에 팔을 쓸 수 없고, 3개월 정도는 힘이 필요한 일을 할 수 없습니다. 그래서 급하게 수술을 받을 필요는 없고 시간적 여유가 있을 때 수술을 받게 됩니다.
석회의 발생 원인을 과거에는 칼슘 대사 이상으로 보았으나, 최근에는 건이 손상된 후 회복되는 과정에서 정상적으로 낫지 못하고, '석회'라는 안 좋은 방향으로 회복되면서 석회성 건염이 생긴다는 이론이 주를 이룹니다. 그래서 중년 이후의 성인에서 주로 생기고, 운동선수같이 근육을 과사용하는 경우 흔하게 발생한다고 해석합니다.
석회성건염의 대표적인 증상으로는 갑자기 어깨에 극심한 통증이 생겨 움직일 수 없게 되는 것이 있습니다.
잠을 잘 수 없고, 응급실 가야 할 정도로 심한 양상을 보이면 석회성 건염을 의심해야 합니다. 통증으로 인해 어깨와 팔의 움직임이 제한되고 목까지도 통증이 나타날 수 있습니다. 이런 상태를 방치하면 오십견(=유착성 관절낭염)으로 진행할 수 있으므로 바로 병원을 방문하여 적극적인 치료를 받고, 통증 치료를 통해 관절 운동 제한이 생기지 않도록 해야 합니다.
석회 상태에 따라 치료법이 다릅니다. 휴지기 상태의 석회성 건염은 대부분 증상이 없어 적극적 치료는 하지 않습니다.
1. 석회 병변이 자극이 되는 자세를 피하기 ( 팔 올리기 )
2. 해당 근육을 스트레칭
흡수기 상태에는 석회 병변이 염증을 일으키고 심한 통증을 유발하므로 초음파를 보면서 약물이나 주사를 병변부의 정확하게 주사하여 통증을 완화합니다. 또한 주사로(needling) 석회 병변을 묽게 하고 체외충격파 치료(약 8~16회)를 시행하여 석회를 흡수시켜 재발을 막도록 노력합니다.